Avaliação e plano de tratamento

O que é

A avaliação é o exame do paciente, registrado dentro de um caso. Cada caso tem uma avaliação Inicial e quantas Reavaliação forem necessárias. O plano de tratamento é a intenção clínica do caso: há um só plano por caso, e você edita sempre o mesmo, que fica atualizado.

Vídeo curto sobre esta tarefa: em breve.

Só quem tem perfil de profissional registra avaliações e planos. A recepção vê o que foi registrado, mas não escreve.

Como fazer

Registrar uma avaliação

1. Abra o caso do paciente.
2. Em Avaliações, toque em Nova avaliação.
3. Em Identificação, confira o Tipo, a Especialidade e a Data da avaliação. A data é o dia em que o exame foi feito, e pode ser anterior a hoje.
4. Em Queixa e diagnóstico, preencha o Contexto da queixa, a Intensidade da dor (0–10) e o Diagnóstico funcional.
5. Marque o Mapa corporal (veja abaixo).
6. Em Medidas, registre o que foi medido: Amplitude de movimento, Força muscular e Testes especiais. Deixe em branco o que não foi medido.
7. Em Inspeção e palpação, descreva o que observou.
8. Toque em Salvar avaliação.

Marcar o mapa corporal

1. Em O que registrar, escolha Dor, Cirurgia ou Lesão.
2. Toque na área da figura, ou busque pelo nome no campo de busca. O apelido também funciona, como "manguito" ou "cruzado".
3. Na marcação aberta, ajuste Intensidade desta dor (0–10), Estrutura, Lado e Observação. O nível da coluna, como C5 ou L4-L5, vai na observação.
4. Para girar a figura, arraste. Use Frente e Costas para trocar a vista.

Para uma dor que não tem lugar, como "dói o corpo todo", use o botão que aparece abaixo da lista de marcações quando o modo é Dor.

Anamnese por áudio

Ao registrar uma avaliação nova, o bloco Anamnese por áudio preenche parte do exame a partir da conversa com o paciente. Ele só aparece quando a IA está disponível.

1. Toque em Gravar áudio e conduza a anamnese.
2. Toque em Parar gravação e depois em Enviar para transcrição. Fora do período de teste, também dá para usar Enviar arquivo de áudio.
3. Confira as Sugestões da IA. Nada entra na avaliação sozinho:
   • Aplicar sugestões preenche os campos de texto;
   • Aplicar diagnóstico preenche o diagnóstico funcional;
   • nas marcações e nas medidas sugeridas, só entra o que você marcar.
4. Revise e toque em Salvar avaliação.

A gravação para sozinha em 60 minutos. Cada anamnese usa uma das anamneses por áudio do plano da clínica.

Montar o plano de tratamento

1. Abra o caso.
2. Em Plano de tratamento, toque em Criar plano (ou Editar plano).
3. Preencha Objetivos (use Adicionar objetivo), Técnicas, Observações, Sessões prescritas e Sessões por semana.
4. Toque em Salvar plano.

As sessões prescritas são só informativas. O saldo de sessões vem do pacote, que é criado à parte.

O que acontece depois

• A avaliação aparece em Avaliações, no caso. Ao abri-la, qualquer pessoa da equipe pode Imprimir relatório. Quem é profissional pode Editar enquanto o caso está aberto.
• Uma correção fica registrada na trilha de acesso. O tipo da avaliação não pode ser alterado depois de registrado.
• Abrir uma avaliação também fica registrado na trilha de acesso.

Erros comuns

• "Somente profissionais": você não tem perfil de profissional. Peça ao administrador da clínica para criar o seu.
• "Este caso já tem uma avaliação inicial. Mude o tipo para reavaliação e salve de novo — nada do que você escreveu foi perdido."
• "A avaliação não pode ter data futura."
• "Informe entre 0 e 180 graus." A amplitude de movimento vai de 0 a 180.
• "Este caso foi encerrado e não aceita novas avaliações. Copie o que você escreveu antes de sair da página."
• "Não foi possível carregar a figura 3D." As marcações continuam disponíveis na lista e pela busca.
• "Não foi possível usar o microfone." Confira se o navegador tem permissão para usar o microfone neste site.
• "Formato de áudio não suportado. Formatos aceitos: MP3, M4A, WAV, WebM e OGG."
• Uma mensagem de que a franquia de anamneses por áudio deste mês acabou. Com um plano, elas voltam no primeiro dia do mês seguinte. No período de teste, o total é único e não renova.